购买方信息

名称

纳税人识别号

地址

开户银行

电话

银行账号

销售方信息

名称

纳税人识别号

地址

开户银行

电话

银行账号

代开人类型

     自然人□       其他纳税人□

减免税标识（代开普通发票，符合条件填写）

是□           否□

减免税种

减免税类型

减免原因

…

货物或应税

劳务、服务名称

规格型号

（服务类型）

计量单位

数量

单价

不含税

销售额

征收率

税额

…

价税合计（大写）

价税合计（小写）

减免税（费）额

应补税额

备注

是否为异地代开

是□    否□

受理

税务

机关

税务机关税款征收岗位

税收完税凭证号：                            

                  （签字）       年   月   日

税务机关代开发票岗位

发票代码：

发票号码：

                   （签字）       年   月    日

经办人

经核对，所开发票与申报单内容一致。

                      经办人（签字）：     

                                        年   月    日